Що писати історія хвороби?

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

• Прізвище ім'я по батькові.
• Вік. Рік народження.
• Місце роботи, посада.
• Місце проживання.
• Дата та час вступу до клініки.
• Попередній діагноз.
• Клінічний діагноз.
• Хвороби, що супруводжують.

Що пишуть в анамнезі захворювання?

Анамнез хвороби (новолат. Anamnesis morbi) Початок захворювання, динаміка симптомів з початку захворювання до моменту поводження, з якими факторами пацієнт пов'язує це захворювання, які дослідження та яке лікування проводилося та які результати.

Що таке сестринська історія хвороби?

Сестринська історія хвороби – Документ, в якому фіксуються всі етапи сестринського процесу. Крім особистих даних пацієнта в історію вносяться відомості про стан, результати проведених досліджень.

Як часто писати щоденники в історії хвороби?

Записи в медичній картці повинні оформлятися у хронологічному порядку із зазначенням дати та часу. Ведення лікарем щоденників має здійснюватись не рідше 3 разів на тиждень (Наказ №818 від 09.06.86).

Що пишуть у локальному статусі?

Локальний статус (Status localis). Описуючи локальні патологічні зміни (рани, крововиливи, рубці, елементи висипу та ін.), вказують їх розмір, точну локалізацію щодо анатомічної області тіла, розпізнавальних точок або ліній.

Що рекомендовано відображати у щоденнику пацієнта в історії хвороби?

Містить такі відомості про хворого: прізвище по батькові, вік, місце проживання, місце роботи, посада. Дата надходження, дата курації, дата виписки.Діагнози направила установи, на час вступу, клінічний, остаточний: основний, супутній, ускладнення. Дати постановки діагнозу.

Що означає слово в анамнезі?

Це сукупність відомостей, одержуваних при медичному обстеженні шляхом розпитування обстежуваного та/або обізнаних його осіб. Термін походить від грецького слова anamnesis – спогад.